Tiroid Kanseri

Tiroid kanseri, tiroid bezindeki hücrelerden kaynaklanan bir kanser türüdür. Tiroid bezi; boynun ön kısmında yer alan, iç salgı fonksiyonu olan, kelebek şeklinde bir organdır. Tiroid hormonlarını üreten bu salgı bezi, vücut metabolizmasının düzenlenmesinde, doku ve organların düzgün çalışmasında görevlidir.

Tiroid Kanseri Nedir?

Tiroid bezindeki hücrelerin kansere dönüşmesiyle oluşur. Tiroid bezindeki nodüller kanser olarak ortaya çıkabilir ya da sonradan kansere dönüşebilir. Nodüller soğuk (hormon salgılamayan) ve sıcak ( hormon salgılayan) olarak 2’ye ayrılır. Soğuk nodül tipinde %15 oranında kanserleşme ihtimali vardır.

Diğer kanser türlerine göre daha nadir görülür. Her yıl 1000 kişiden birinde tiroid nodülü oluşurken, 50.000 kişiden birinde tiroid kanseri oluşmaktadır. Doğru tanı ve tedavi ile iyileşme oranı yüksek olan bir kanser türüdür. Bu yüzden ölüm oranı da diğer kanser türlerine göre düşüktür.

Tiroid Kanseri Çeşitleri Nelerdir?

Anaplastik, papiller, folliküler ve medüller olmak üzere 4 çeşittir. Görülme sıklıklarına göre birbirinden ayrılır.

Anaplastik Tiroid Kanseri

Çok nadir görülen anaplastik tiroid, tüm tiroid kanserlerinin %2’lik kısmında görülür. Tiroidin foliküler hücrelerinde başlayan kanser, hızlı ve çabuk yayılan bir nodüle sahiptir. Bu yüzden boyuna ve vücudun diğer kısımlarına hızla yayılan kanserin tedavisi oldukça zordur ve genellikle ameliyat şansı yoktur. Hastaların rahatlaması için radyoterapi uygulanabilmektedir.

Papiller Tiroid Kanseri

Hastaların %80-90’ında görülen en yaygın kanser türüdür. 30lu 40lı yaşlarda görülme riski daha fazladır. Genellikle iyi seyirli olan bu kanser türü oldukça yavaş ilerler ve kişide uzun yıllar belirti göstermeden ilerleyişine devam edebilir. Genellikle boyundaki lenf bezlerinde yayılma gösteren bu kanser türü erken teşhis ile iyileştirilebilir.

Folliküler Tiroid Kanseri

Hastalığın en sık görülen ikinci türüdür. Yaklaşık %5-10luk kısmını oluşturan folliküler kanser tipi yeterli iyot alamayan kişilerde daha sık görülür. Kan dolaşımı yoluyla yayılır ve yavaş büyür. Lenf bezlerine yayılım göstermese de akciğer, kemik, beyin ve karaciğer gibi vücudun diğer bölgelerine yayılma ihtimali vardır. Erken teşhiste tedavi başarılı sonuçlar verir.

Medüller Tiroid Kanseri

Tiroid kanseri vakalarının yaklaşık %5inde görülen medüller kanser yavaş büyür ve teşhisi daha kolaydır. Riskli kişilerin kanında karsinoembriyojenik antijen ve kalsitonin hormon düzeyi çok yüksek çıkmaktadır. Bu maddeler kan testleriyle tespit edilir. İleriki yaşlarda da görülebilecek olan bu kanser türünün ayırt edici özelliği kalıtsal olmasıdır. RET olarak bilinen gendeki değişiklikler nesilden nesile aktarılabilir ve değişikliğe uğramış RET geni bulunduran herkeste medüller tiroid kanseri gelişebilir. Bu kanser için genetik mutasyon testi yaptırmak gerekir.

Tiroid Kanserinin Nedenleri Nelerdir?

• Ailede hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması), hipertiroidi (tiroid bezinin fazla çalışması) ve ya tiroid kanseri olması
• Radyasyona maruz kalmak
• Boyun bölgesine radyoterapi tedavisi görmek
• 60 yaş üstü kişilerde tiroid nodülü varlığı
• İyot eksikliği
• Şeker hastalığı
• Down ve Turner sendromu
• Tiroid ameliyatı olmak
• Geçmişte lityum kullanımı
• Beyaz ırk ya da Asyalı ırkından olmak (diğer ırklara oranla 3 kat daha fazla risk altındadırlar)
• Yaş ve cinsiyet ( kadınlarda 3 kat daha fazla görülür)
• Kalıtsal bozukluklar

Belirtileri Nelerdir?

• Boyunda şişlik veya yumru
• Nefes almada zorlanma
• Ses kısıklığı
• Yutma güçlüğü
• Sürekli öksürük (Öksürük nedenleri nelerdir?)
• Kemik erimesi
• Boyundan kulaklara doğru oluşan ağrı
• Kan ve kolesterol değerlerinde düşüş
• Yorgunluk
• Kilo artışı
• Sinirlilik
• Cinsel isteksizlik

Tanı Yöntemleri Nelerdir?

Bu kanser türü erken evrelerde herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Boyunda şişlik genellikle hastaların doktora gelmesini sağlayan bir belirtidir. Doktor hastanın önce şikayetlerini dinleyip daha sonra onu muayene eder. Muayenede hastanın boynu, yüzü  ve lenf bezlerine bakılarak kansere ait belirtiler araştırılır. Gerekli kan testleri yapıldıktan sonra tiroid sintigrafisi veya iğne biyopsisi yapılabilir. Tiroid bezi tarafından üretilen T3 ve T4 hormonlarındaki bozukluklar kan tahlillerinde çıkabilir ancak tiroid bezinde kanser olup olmadığının anlaşılması için yeterli değildir.  Her kanser türünde olduğu gibi bu kanser türünde de erken tanı çok önemlidir. Kanserin ilerlemesi yaşam süresinin kısalmasına neden olabilmektedir.

Tanısında kullanılan testler şunlardır;

• T3 ve T4 (tiroid hormonları)
• Ultrason

• Göğüs röntgeni
• Radyoiyodin görüntüleme
• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MR)
• Pozitron emisyon tomografi (PET)
• Tiroid biyopsisi

Tiroid Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Tiroid kanserinde uygulanan en etkili tedavi yöntemi ameliyattır. Tiroid bezinin tamamı ya da yarısı ameliyat ile alınır. Ameliyat sırasında tümörün lenf düğümlerine yayılması anlaşılırsa lenf düğümleri de alınarak hastalığın yayılımı ve tekrarlama riski engellenir. Yapılan ameliyatta boyunda 7-8 cm uzunluğunda bir kesi yapılır. Uygulanacak olan yöntem kanser türüne göre değişkenlik gösterebilir. Ameliyat açık veya robotik yöntemle yapılabilmektedir. Hasta ameliyat öncesi doktoruyla riskleri ve süreci ayrıntılı biçimde konuşarak bilgi almalıdır. Ameliyat yaklaşık 2-3 saat sürer ancak bu süre kanserin evresi, büyüklüğü ve yerine göre değişiklik gösterebilir. Ameliyat sırasında kanserin durumuna, kanserin patolojik sonucuna ve ameliyat sonrası yapılan tetkik sonucuna bağlı olarak olası kanser ihtimaline karşı ameliyattan sonra hastalara radyoaktif iyot tedavisi de uygulanabilir. Ayrıca hastanın tiroid bezi tamamen alındığında vücut artık tiroid hormonu üretemeyeceğinden tiroid hormonu tedavisi uygulanmaktadır. Kanserin tekrarlamaması için, ameliyat sonrası dönemde doktor kontrollerine düzenli olarak gidilmelidir.