Benign Prostat Hiperplazisi Belirtileri Nelerdir?

Prostat büyümesinde görülen belirtiler şunlardır;

• Sık idrara çıkma
• İdrar yapma hızında düşüş
• İdrar yapmada zorlanma
• İdrarın çatallanması
• İdrar yaparken yanma
• İdrar yaptıktan sonra mesanenin tam boşalmaması
• Gece sık idrara kalkma

BPH Tanısı Nasıl Konur?

Prostat büyümesinde yukarıda bahsettiğim şikayetler görülür. Ancak bu şikayetler, başka hastalıklarda da görülebilir. Bu şikayetlerin neden kaynaklandığını anlamak için bazı tetkikler gerekir.
Mutlaka prostat muayenesi yapılmalıdır. Bu muayene bazı erkekleri rahatsız etse de, ne yazık ki yerine geçebilecek başka bir muayene şekli yoktur. İdrar tahlili, idrar kültürü, kan üre ve kreatinin değerleri ve PSA (prostat spesifik antijen) testi de mutlaka yapılması gereken testlerdir.

PSA yüksekliği mutlaka kanser anlamına gelmese de kanser taramasında yardımcı olan önemli bir ön testtir. Eğer hasta 70 yaşın üzerinde ise ve prostat muayenesi normal ise PSA testi istenmeyebilir.

İşeme hızının üroflowmetri adı verilen bir cihaz ile ölçülmesi de, idrar akımının normal olup olmadığı konusunda bilgi verir.
Prostat muayenesinde şüpheli bir durum varsa PSA değeri yüksek ise prostattan ultrasonografi eşliğinde biyopsi alınması gerekir. Alınan parçalar inceleme patoloji laboratuvarına gönderilir.

Benign Prostat Hiperplazisi Nasıl Tedavi Edilir?

İlaç Tedavisi

Prostat büyümesinin ilaçla tedavisinde bazı ilaçlar kullanılır. Prostat ilaçları, prostat içindeki kasları gevşeterek ya da prostatı küçülterek etki gösterir.

Prostat ilaçları içerisinde en sık kullanılanı alfa blokerler adı verilen ilaçlardır. Bu grup ilaçlardan bazıları şunlardır:

* Alfuzosin (Uroxatral)

* Doxazosin (Cardura)

* Prazosin (Minipress)

* Silodosin (Rapaflo)

* Tamsulosin (Flomax)

* Terazosin (Hytrin)

Bu grup ilaçların en sık görülen yan etkileri; baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk, halsizlik, tansiyonda düşme ve retrograt ejakülasyon yani meninin gelmemesidir.

Bir diğer ilaç grubu ise 5-alfa redüktaz inhibitörleri adı verilen ilaçlardır. Bu grup ilaçlar serum testosteron (erkeklik hormonu) düzeyini düşürür ve prostattı küçülterek etki gösterir. 40 gramın üzerindeki prostatlarda etkilidirler. 40 gramın altındaki küçük prostatlarda etkileri daha azdır. Etkilerini gösterebilmeleri için uzun süre kullanılmaları gerekir. Uzun süre kullanıldıklarında kan PSA düzeyini düşürürler. Cinsel isteksizlik ve ereksiyon sorunlarına neden olurlar. Bu grup ilaçların neden olduğu seksüel yan etkiler şunlardır;

* İktidarsızlık

* Cinsel isteksizlik

* Meni miktarında azalma

* Meninin çıkmaması (retrograt ejakülasyon)

Bu grup ilaçlardan piyasada bulunanlar şunlardır;

* Finasteride (Propecia, Proscar)

* Dutasteride (Avodart)

Prostat büyümesinin tedavisinde kullanılan bir başka ilaç grubu ise fosfodiesteraz-5 inhibitörleri adı verilen ilaçlardır.  Bu grup ilaçlar aslında iktidarsızlık tedavisinde kullanılır. Viagra, Cialis bu ilaçlardan bazılarıdır. Bu ilaçlar prostat büyümesi şikayetlerinde kısmi bir iyileşme sağlar.

Cerrahi Tedavi

Prostat büyümesinin tedavisinde ilaçlar yetersiz kalırsa ameliyat ile tedavi yoluna gidilir. Prostat ameliyatı açık ya da kapalı yöntemlerle yapılır.

Prostat bezi çok büyükse açık prostat ameliyatı ancak o zaman uygulanır. Ameliyatta göbek altından yaklaşık 4-5 cm uzunluğundaki bir kesi ile girilir. İdrar torbası açılır. Buradan prostata ulaşılır ve prostatın büyüyen kısmı parmak ile çıkarılarak alınır.

Prostat büyümesinin cerrahi tedavisi için daha çok kapalı prostat ameliyatları kullanılır. Bunlar TUR prostat ameliyatı ya da lazer prostat ameliyatlarıdır. TUR prostat ameliyatı en sık kullanılan prostat ameliyatıdır. Bu ameliyat özel bir alet ile penis ucundan idrar kanalına girilerek gerçekleştirilir. Ameliyat yarası olmadığı için hastanede kalma süresi daha kısadır.

Teknolojideki gelişmelerle birlikte son zamanlarda lazer enerjileri de prostat ameliyatlarında kullanılmaya başlanmıştır. Bunlar HoLEP ve ThuLEP prostat ameliyatlarıdır.

BPH Prostat Kanserine Dönüşür Mü?

BPH ile prostat kanserinin bir ilgisi yoktur. BPH prostat dokusunun iyi huylu büyümesidir. Prostat kanseri ile BPH birbirinden tamamen farklı iki hastalıktır. Bu iki hastalığın ortaya çıkış nedenleri ve tedavileri de birbirinden tamamen faklıdır. Bu yüzden, bu iki hastalığın mutlaka ayırt edilmesi gerekir. Bu iki hastalığın birbirinden ayrımında, PSA testi ve parmakla makattan yapılan prostat muayenesi çok önemli bir rol oynar. PSA seviyesi prostat kanserinde genellikle yükselir. Ancak her PSA yükselmesi kişinin mutlaka prostat kanseri olduğu anlamına gelmez. Benign prostat hiperplazisi durumunda, prostat dokusunun büyümesine bağlı olarak da PSA düzeyi artabilir. Prostat kanserinde kan PSA seviyesi normal de olabilir.

PSA düzeyi prostat kanserinden kuşkulanılan ve prostat kanseri taramasında kullanılan bir testtir. Kan PSA değerinin yüksek olması ya da makattan parmakla yapılan prostat muayenesinde prostatta bir sertliğin saptanması durumunda  prostat biyopsisi yapılmasını gerektirir.

Bu Yazı Benign Prostat Hiperplazisi Nedir? İlk Olarak Burada Yayınlanmıştır. Hastalar Okuyor.

Mesane Kanseri Nedir?

Mesane ya da idrar kesesi, idrarı depolamak görevi olan bir organdır. Mesane içi boş ve esneyebilen kese şeklinde bir organdır. Mesane kanseri, mesanenin iç yüzünü döşeyen ve mukoza adı verilen tabakadaki hücrelerinden köken alır. 

Mesane Kanseri İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Mesane kanserinin nedeni tam olarak belli değildir. Ancak bazı risk faktörleri bulunmaktadır. Bunlar;

Yaş

50 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.

Cinsiyet

Erkekler kadınlara göre daha yüksek mesane kanseri riski taşır.

Tütün Kullanımı

Sigara kullanımı mesane kanseri için bilinen en büyük risk faktörüdür. Sigara içenlerde içmeyenlere göre mesane kanseri 3-5 kat daha fazla görülür. 

Mesleki Faktörler

Kauçuk, asfalt, boya gibi maddelere maruz kalınan meslek gruplarında mesane kanseri riski daha yüksektir. 

Kronik Mesane İltihabı

İdrar kesesinin uzun süreli ve tekrarlayan enfeksiyonlarında ya da omurilik hastalıkları nedeniyle sürekli idrar sondası takılmak zorunda kalınan hastalarda mesane kanseri görülme sıklığı daha yüksektir. 

Kemoterapi Tedavisi

Siklofosfomid gibi kanser tedavisinde kullanılan bazı kemoterapi ilaçları mesane kanseri için risk oluşturabilmektedir.

Mesane Kanserinin Belirtileri Nelerdir?

Mesane kanserinin en önemli belirtisi idrarda kan görülmesidir. Ancak idrarda kan, idrar yollarındaki taş ya da enfeksiyonlara bağlı olarak da görülebilir. Mesane kanserinde görülen kanama genellikle ağrısızdır. Kanama bazen gözle görülmez, sadece idrar tahlilinde ortaya çıkabilir.

Mesane kanseri, idrara çıkma alışkanlığının değişmesine de neden olabilir. Bazı hastalar artık daha sık idrara gitme ihtiyacı duyarlar.

Hastalığın ilerleyip vücudun başka yerlerine sıçramasıyla birlikte, öksürük, sırt ağrısı, bel ağrısı, yaygın kemik ağrıları, iştahsızlık, kansızlık, nedensiz kilo kaybı, halsizlik ve yorgunluk görülür.

Bu Yazı Mesane Kanserinin Belirtileri Nelerdir? İlk Olarak Burada Yayınlanmıştır. Hastalar Okuyor.

Mesane Kanserinin Tedavisi İçin Kullanılan Yöntemler Nelerdir?

TUR-Mesane Ameliyatı

TUR mesane ameliyatında, idrar kanalından özel bir alet ile girilir. Mesane içinde gözle görülen bütün kanser dokusu kazınır ve parçalar vücut dışına alınarak inceleme için patoloji laboratuvarına gönderilir. İşlemin sonunda hastaya bir idrar sondası takılır. Kanama ve pıhtı oluşmaması için bir gün süreyle sondadan mesane yıkaması yapılır. Genellikle ertesi gün sonda çekilir ve hasta taburcu edilir.
Yapılan patolojik incelemede, kanserin idrar kesesinin kas tabakasına ulaşmadığı tespit edilirse yani kanserin yüzeysel olduğu anlaşılır. Bu durumda yapılan TUR mesane ameliyatı yeterli olur. Ancak bazı durumlarda bu kapalı ameliyata ek olarak, hastalığın tekrar oluşmaması ya da ilerlememesi için mesane içine kanser hücrelerini öldüren kemoterapi ilaçları ya da vücudun bağışıklık sistemini güçlendiren tüberküloz aşısı mikrobu verilmesi gerekebilir. Bazen kanser tekrarlayabilir, bu durumda bu süreç tekrarlanır, yeniden TUR mesane ameliyatı uygulanır, kazınan kanser hücreleri tekrar patolojik incelemeye gönderilir ve bu sonuca göre tekrar bir tedavi şekli belirlenir.

Radikal Sistektomi

Yüzeysel mesane tümörlerinin ilerlemesi ve kas tabakasını tutması durumunda, yapılan kapalı ameliyatta kanser kas tabakasına ilerlemiş olarak tespit edilirse ya da yüzeysel olmasına rağmen mesanene içinde temizlenemeyecek kadar fazla miktarda tümör dokusu varsa bu durumda, idrar kesesi ameliyat ile tamamen alınır. Bu işleme radikal sistektomi adı verilir. Bu işlem açık ya da kapalı olarak yapılabilir. Ancak günümüzde robotik teknolojinin sağladığı avantajlardan dolayı radikal sistektomi ameliyatı robotik yöntemle el değmeden kolaylıkla yapılabilmektedir.
Radikal sistektomi yani mesanenin alınması ameliyatı büyük bir ameliyattır. Bu ameliyatta mesane, mesane çevresindeki yağ dokuları, prostat, meni kesesi ile meni kanallarının uç kısımları alınır. Daha sonra etraftaki lenf bezleri çıkartılır.

Mesane çıkarıldıktan sonra, böbreklerde üretilen idrarın bir şekilde dışarı atılması gerekir. Bunun için iki seçenek vardır. Bunlardan biri, idrar kanallarının uçlarının bağırsaklardan alınan bir parçaya bağlanması ve daha sonra bu bağırsak parçasının da karın duvarına ağızlaştırılmasıdır. Bağırsağın karın duvarına ağızlaştırıldığı bölgeye özel bir torba takılır. İdrar ürostomi torbası adı verilen bu torbada toplanır.

Mesane Kanserinin Tedavisi ve Yapay (Bağırsak) Mesane

İdrar kesesi alındıktan sonra uygulanan bir diğer yöntem ise bağırsaktan mesane yapılmasıdır. Bu yöntemde, 30-45 cm uzunluğunda bir bağırsak parçası kullanılarak bir kese haline dönüştürülür. Böbreklerden gelen idrar kanallarının uçları bağırsaktan yapılan bu yeni mesaneye bağlanır. Bu yeni mesanenin bir ucu üretra adı verilen idrar yoluna bağlanır. Böylece yeni mesanede biriken idrar dışarıya atılır. Özellikle robotik cerrahi yöntemle yapılan yapay mesane ameliyatının, bağırsaklara el değmemesi ve bağırsakların hava ile temas etmemesinden dolayı büyük avantajları bulunmaktadır.

Radyoterapi (Işın Tedavisi)

Radyoterapi ya da halk arasındaki adıyla ışın tedavisi, yüksek enerjili radyasyon ışınları kullanılarak kanser hücrelerinin yok edilmesidir. Mesane kanserinde radyoterapi tedavisi, özellikle sağlık durumu ameliyat için uygun olmayan ya da ameliyat olmak istemeyen hastalarda uygulanır.

Kemoterapi

Eğer mesane kanseri vücutta başka organlara sıçramışa bu duruma metastatik mesane kanseri denir. Bu durumda tedavi seçeneği sistemik kemoterapi tedavisidir. Damar yoluyla verilen ilaçlar ile kanser hücrelerinin üremesi durdurulmaya ve yok edilmeye çalışılır.

Özetle mesane kanserinin tedavisi için kullanılan başlıca yöntemler TUR-mesane ameliyatı, radikal sistektomi, radyoterapi ve kemoterapi tedavisidir.

Bu Yazı Mesane Kanserinin Tedavisi Nedir? İlk Olarak Burada Yayınlanmıştır. Hastalar Okuyor.