Prof. Dr. Ali Fuat Atmaca – Hastalar Okuyor

HoLEP Ameliyatı Nedir?

Prof. Dr. Ali Fuat Atmaca — Thu, 22 Apr 2021 12:41:04 +0000

HoLEP ameliyatı, prostat büyümesi olan hastalarda, penis ucundaki idrar kanalından girilerek tamamen kapalı olarak gerçekleştirilen bir prostat ameliyatıdır. Prostat büyümesinin tedavisinde eğer ilaçlar işe yaramazsa, prostat ameliyatı gerekir. Uygulanacak olan ameliyatın türü, hastanın durumuna ve prostatın büyüklüğüne göre değişir. Ameliyat gerektiren hastalarda genellikle TUR prostat adı verilen kapalı prostat ameliyatı uygulanır. Ancak prostat bezi çok büyükse TUR ameliyatı ile büyüyen prostat dokusunu tamamen temizlemek çok zaman alır. Bu yüzden eskiden prostatı çok büyük olan hastalara açık prostat ameliyatı uygulanırken, son zamanlarda HoLEP ya da TuLEP gibi lazer enerjisinin kullanıldığı yöntemler ile büyük prostatlar çok rahat bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

HoLEP Ameliyatı Nedir?

HoLEP ameliyatı, prostat büyümesi olan hastaların tedavisinde kullanılan bir ameliyat çeşididir. Bu ameliyatta lazer kullanılır. HoLEP kelimesi; ”Holmiyum lazer ile prostat enükleasyonu” anlamına gelir. Ameliyat penis ucundan girilerek gerçekleştirilir. Vücuda bir kesi yapılması gerekmez. İşlem sırasında, büyümüş olan prostat dokusu (adenom), holmium lazer ile prostatın kabuğundan (kapsül) ayrılır. Prostatın kabuğundan ayrılan bu adenom dokusu, idrar kesesi içine gönderilir. Daha sonra idrar kesesi içindeki adenom dokusu, özel bir cihaz ile parçalanarak dışarıya çıkartılır.

HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Prostat büyümesi olan hastalarda uygulanacak olan tedavi, hastanın şikayetlerinin derecesine, genel sağlık durumuna ve prostat bezinin büyüklüğüne göre değişir. Şikayetler hafif ise ilaç tedavisi uygulanır. İlaç tedavisi ile hastanın şikayetler düzelmezse, cerrahi tedavi yoluna gidilir. Prostat ameliyatlarının çoğu kapalı olarak, TUR adı verilen prostat ameliyatı şeklinde yapılır. Ancak prostat çok büyükse veya beraberinde idrar kesesinde taş da varsa açık prostat ameliyatı uygulanır. TUR ameliyatı genellikle 80 grama kadar olan prostatlar için uygundur. Daha büyük prostatlarda eskiden tek seçenek, açık prostat ameliyatı iken günümüzde HoLEP ameliyatı da rahatlıkla uygulanmaktadır.

HoLEP ameliyatı, hasta anestezi altında ilen yapılır. Hastaya ya genel anestezi ya da kısmi anestezi uygulanır. Daha sonra penis ucundan idrar kanalının içine girilir. Prostat bezine ulaşılır. Büyümüş olan prostat dokularının idrar kanalını nasıl kapattığı değerlendirilir. Holmium lazer ile büyümüş olan prostat dokusu çizilir. Prostatın kabuğuna kadar ilerlenir. Prostat adenomu ile kabuk arasına girilir. Büyümüş prostat dokusu ile kabuk birbirinden ayrılır. Tamamen ayrıldıktan sonra bu dokular idrar kesesinin içine gönderilir. Daha sonra idrar kesesi içindeki prostat dokusu, özel bir cihaz ile küçük parçalara ayrılarak dışarıya alınır. Hastaya sonda takılır ve işleme son verilir. Sonda genellikle ertesi gün çekilerek hasta evine gönderilir.

HoLEP Ameliyatının Avantajları Nelerdir?

Daha az kanama olur

HoLEP prostat ameliyatında, daha iyi kanma kontrolü sağlanır. Bu yüzden klasik TUR prostat ameliyatına göre daha az kanama olur. Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama yok denecek kadar azdır.

Sertleşme Sorunu Yaşanmaz

HoLEP ameliyatında kullanılan lazer olan holmium lazerin dokularda etki ettiği derinlik çok azdır. Doku derinliği 0,4 mm’dir. Bundan dolayı lazerin, prostatın yakınından geçen ve penisin sertleşmesini sağlayan sinirlere zarar verme olasılığı yoktur. Ameliyat sonrası sertleşme sorunu yaşamaz.

Her Büyüklükteki Prostat İçin Uygundur

Klasik TUR prostat ameliyatı, 80 gramdan büyük olan prostatlarda tercih edilmez. Oysa HoLEP ameliyatı, her büyüklükteki prostat için rahatlıkla uygulanabilen bir yöntemdir.

Daha Çabuk İyileşme

HoLEP ameliyatından sonra, hastanın iyileşme süresi daha kısadır. Taburcu olması ve günlük rutinin işlerine dönmesi daha çabuk olur.

Kan Sulandırıcı İlaç Kullanan Hastalara Uygulanabilir

HoLEP ameliyatı, başka hastalıklarından dolayı aspirin, coraspin gibi kan sulandırıcı ilaçlar kullanan kişilerde rahatlıkla uygulanabilir.

Hastalığın Tekrarlama Riski Neredeyse Hiç Yoktur

Ameliyat sırasında prostat iç dokusu tamamen çıkarılır. Bu yüzden ameliyattan uzun yıllar sonra bile hastalığın tekrarlama riski neredeyse hiç yoktur.

Özetle;

HoLEP ameliyatı, prostat büyümesinin tedavisinde kullanılan güncel ve etkili bir tedavi yöntemidir. En önemli avantajları büyük prostatlarda rahatlıkla uygulanabilmesi, ameliyat sonrası sertleşme sorunlarının yaşanmaması ve hastalığın tekrarlama riskinin neredeyse hiç olmamasıdır.

Bu Yazı HoLEP Ameliyatı Nedir? İlk Olarak Burada Yayınlanmıştır. Hastalar Okuyor.

Mesane Kanseri Tedavisi Nasıldır?

Prof. Dr. Ali Fuat Atmaca — Wed, 24 Mar 2021 20:12:05 +0000

Mesane kanseri tedavisi, hastalığın evresine ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir. Mesane kanserinin tedavisinde uygulanan bazı tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Bazı tedavi yöntemleri standart hale gelmiş iken, bazı tedavi yöntemleri ise halen değerlendirme ve araştırma aşamasındadır.

Mesane Kanseri Tedavisi İçin Kullanılan Yöntemler Nelerdir?

Günümüzde mesane kanseri tedavisinde uygulanmakta olan tedavi seçenekleri şunlardır;

TUR (Kapalı) Mesane Ameliyatı

Mesane kanseri tedavisi, kanserin bulunduğu evreye göre değişir. Hastalığın erken evresinde yapılacak ilk iş, kapalı bir ameliyat yöntemi olan TUR mesane ameliyatı ile kanserin mesaneden kazınmasıdır. Bu ameliyatta idrar kanalından özel bir alet ile girilir, kanser dokusu kazınır ve parçalar vücut dışına alınarak inceleme için patoloji laboratuvarına gönderilir. Daha sonra bir idrar sondası takılır ve işleme son verilir. Kanama ve pıhtı oluşmaması için bir gün süreyle mesaneyi yıkamak gerekebilir. Genellikle ertesi gün sonda çekilir ve hasta taburcu edilir.

Yapılan patolojik incelemede, kanser idrar kesesinin kas tabakasına ulaşmamışsa buna yüzeysel mesane kanseri denir. Bu durumda yapılan TUR mesane ameliyatı yeterli olur. Ancak bazı durumlarda, bu kapalı ameliyata ek olarak, hastalığın tekrar oluşmaması ya da ilerlememesi için mesane içine kanser hücrelerini öldüren kemoterapi ilaçları ya da vücudun bağışıklık sistemini güçlendiren tüberküloz aşısı mikrobu (BCG) verilmesi gerekebilir. Bazen kanser tekrarlayabilir, bu durumda bu süreç tekrarlanır, yeniden TUR mesane ameliyatı uygulanır, Kazınan kanser hücreleri tekrar patolojik incelemeye gönderilir ve bu sonuca göre tekrar bir tedavi şekli belirlenir.

Radikal Sistektomi Ameliyatı

mesane kanseri tedavisi için sistektomi

Yüzeysel mesane tümörlerinin ilerlemesi durumunda, yapılan kapalı ameliyatta kanserin kas tabakasına ilerlemiş olduğu tespit edilirse ya da yüzeysel olmasına rağmen hastalık mesanenin birçok yerine yayılmış durumdaysa idrar torbası ameliyat ile tamamen alınır. Bu işleme radikal sistektomi adı verilir. Bu işlem açık ya da kapalı yani laparoskopik ya da robotik olarak yapılabilir.
Mesanenin alınması ameliyatı büyük bir ameliyattır. Bu ameliyatta mesane, mesane çevresindeki yağ dokuları, prostat, meni kesesi ile meni kanallarının uç kısımları alınır. Daha sonra etraftaki lenf bezleri çıkartılır. İdrar kanallarının uçları bağırsaklardan alınan bir parçaya bağlanır ve daha sonra bu bağırsak parça da karın duvarına ağızlaştırılır. Hastanın idrarı ürostomi torbası adı verilen bir torbada toplanır.

Bir diğer yöntem ise bağırsaktan yapay mesane yapılmasıdır. Bu yöntemde 30-45 cm uzunluğunda bir bağırsak kullanılarak yeni bir mesane yapılır. İdrar kanalları bu yeni mesaneye bağlanır. Bu mesane normal idrar yoluna bağlanır.

Radyoterapi (Işın Tedavisi) İle Mesane Kanseri Tedavisi

Mesane kanseri olup da ameliyat olmak istemeyen ya da diğer sağlık sorunları nedeniyle ameliyat uygulanamayacak olan hastalarda kemoterapi (ilaç tedavisi) ya da radyoterapi (ışın tedavisi) uygulanır. Bazı hastalarda ise TUR mesane ameliyatı ile tümör dokuları alınabildiği kadar alınır ve ardından kemoterapi ve radyoterapi verilir.

Radyasyon tedavisi, ışın tedavisi ya da radyoterapi tedavisinde, yüksek enerjili X-ışınları ile kanser hücrelerinin öldürülmesi amaçlanır. Radyasyon tedavisinde ışın vücut içinden ya da dışından verilebilir. Dışarıdan uygulanan radyasyon tedavisinde, vücudun dışında bulunan bir cihazdan mesane bölgesine radyasyon ışınları gönderilir. İçeriden olan ışın tedavisinde ise radyasyon, iğnelere ya da özel çekirdeklere yüklenmiş olan radyoaktif maddeler doğrudan kanserli doku içine veya yakınına yerleştirilmesiyle uygulanır.

Kemoterapi İle Mesane Kanseri Tedavisi

Kemoterapi tedavisinde verilen ilaçlar, kanser hücrelerinin gelişimini engelleyerek onların çoğalmasını durdurur ya da öldürür. İlaç ağız yoluyla ya da damar yoluyla verilebilir. Verilen ilaç kanserli dokuya ulaşarak etkisini gösterir. Buna sistemik kemoterapi denir. Doğrudan kanserli hücrelerin bulunduğu organa verilerek uygulanan kemoterapi tedavisine ise bölgesel kemoterapi denir.

Biyolojik Tedavi (BCG Tedavisi)

Bu tedavide mesane kanserine karşı bağışıklık sistemini daha güçlü hale getirmek amaçlanır. Vücudun kanser hücrelerine karşı daha aktif bir şekilde savaşabilmesi için bağışıklık sistemi uyarılarak kanserli hücreleri daha kolay yenmesi hedeflenir. TUR mesane ameliyatı sonrası mesane içine verilen BCG (verem aşısı) tedavisinde amaç budur.

Bu Yazı Mesane Kanseri Tedavisi Nasıldır? İlk Olarak Burada Yayınlanmıştır. Hastalar Okuyor.